国务院办公厅


国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见

国办发〔2013〕15号



各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　近年来，随着基本医保覆盖面的扩大和保障水平的提升，人民群众看病就医得到了基本保障，但仍有极少数需要急救的患者因身份不明、无能力支付医疗费用等原因，得不到及时有效的治疗，造成了不良后果。建立疾病应急救助制度，解决这部分患者的急救保障问题，是健全多层次医疗保障体系的重要内容，是解决人民群众实际困难的客观要求，是坚持以人为本、构建和谐社会的具体体现。根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，经国务院同意，现就建立疾病应急救助制度提出以下指导意见。
　　一、设立疾病应急救助基金
　　（一）分级设立疾病应急救助基金。设立疾病应急救助基金是建立疾病应急救助制度的重要内容和保障。各省（区、市）、市（地）政府组织设立本级疾病应急救助基金。省级基金主要承担募集资金、向市（地）级基金拨付应急救助资金的功能。市（地）级基金主要承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。直辖市可只设本级基金，由其承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。副省级市参照市（地）设立疾病应急救助基金。
　　（二）多渠道筹集资金。疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集。省（区、市）、市（地）政府要将疾病应急救助基金补助资金纳入财政预算安排，资金规模原则上参照当地人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。中央财政对财力困难地区给予补助，并纳入财政预算安排。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。
　　二、疾病应急救助的对象和范围
　　（一）救助对象。在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。
　　（二）救助基金支付范围。1.无法查明身份患者所发生的急救费用。2.身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口，由疾病应急救助基金给予补助。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。
　　各地区应结合实际明确、细化疾病应急救助对象身份确认办法和疾病应急救助基金具体支付范围等。
　　三、疾病应急救助基金管理
　　（一）基金管理。疾病应急救助基金由当地卫生部门管理，具体由地方政府确定。基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则，管理办法由卫生部门商财政部门制定。
　　（二）基金监管。成立由当地政府卫生、财政部门组织，有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等参加的基金监督委员会，负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项、监督基金运行等。基金独立核算，并进行外部审计。基金使用、救助的具体事例、费用以及审计报告等向社会公示，接受社会监督。
　　四、建立多方联动的工作机制
　　（一）部门职责。卫生部门牵头组织专家制定需紧急救治的急重危伤病的标准和急救规范；监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治的，要依法依规严肃处理；查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法行为。基本医保管理部门要保障参保患者按规定享受基本医疗保险待遇。民政部门要协助基金管理机构共同做好对患者有无负担能力的鉴别工作；进一步完善现行医疗救助制度，将救助关口前移，加强与医疗机构的衔接，主动按规定对符合条件的患者进行救助，做到应救尽救。公安机关要积极协助医疗机构和基金管理机构核查患者的身份。对未履行职责的，由本级政府和上级主管部门予以纠正。
　　（二）医疗机构职责。1.各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。2.对救助对象急救后发生的欠费，应设法查明欠费患者身份；对已明确身份的患者，要尽责追讨欠费。3.及时将收治的无负担能力患者情况及发生的费用向相关部门报告，并请相关部门协助追讨欠费。4.公立医院要进一步完善内部控制机制，通过列支坏账准备等方式，核销救助对象发生的部分急救欠费。5.鼓励非公立医院主动核销救助对象的救治费用。6.对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用，医疗机构应及时协助救助对象按程序向医疗救助机构等申请救助。
　　（三）基金管理机构职责。1.负责社会资金募集、救助资金核查与拨付，以及其他基金管理日常工作等。2.主动开展各类募捐活动，积极向社会募集资金。3.充分利用筹集资金，定期足额向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用，对经常承担急救工作的定点医疗机构，可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担。
　　（四）建立联动机制。各有关部门、机构要按照分工落实责任，加强协作，建立责任共担、多方联动的机制。卫生、财政等部门要加强沟通协调，共同做好有关重大政策研究制定及推动落实等工作。
　　五、做好组织实施工作
　　各地区、各有关部门要充分认识建立疾病应急救助制度的重要性，结合实际，研究制定具体办法。已经开展应急救助的地区，要进一步完善现行政策，做好疾病应急救助制度与基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度的衔接。要把握好政府引导与发展社会医疗慈善、基金管理与利用第三方专业化服务的关系，不断提高服务水平。深化公立医院改革，保障基本医疗服务需求，进一步提升服务质量。要注意总结经验，及时研究解决发现的问题，逐步完善疾病应急救助制度。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　2013年2月22日











江苏省盐城市人民政府办公室


盐城市人民政府办公室关于印发盐城市城市低收入家庭认定实施细则的通知

盐政办发〔2009〕100号


各县（市、区）人民政府，市开发区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：
　　《盐城市城市低收入家庭认定实施细则》已经市政府同意，现印发给你们，希认真贯彻执行。
　　特此通知。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　盐城市人民政府办公室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二OO九年十一月十四日


　　　　　　　　　　　　　　　　　盐城市城市低收入家庭认定实施细则

　　第一章总则
　　第一条为规范廉租住房、经济适用住房保障以及其他社会救助工作中的城市低收入家庭收入核定行为，确保低收入家庭认定过程公开、公正、公平，根据省民政厅等十四部门《关于印发〈江苏省城市低收入家庭认定办法〉的通知》（苏民发〔2009〕8号），结合本市实际，制定本细则。
　　第二条本市行政区域内城市低收入家庭的收入认定及其监督管理，适用本细则。
　　第三条本细则所称城市低收入家庭，是指家庭成员均具有当地户籍，人均收入和家庭财产状况符合当地人民政府规定的低收入标准的城市居民家庭。家庭成员是指具有法定赡养、抚养或扶养关系并共同生活的人员。
　　第四条城市低收入家庭收入认定工作实行各级人民政府负责制。
　　第五条县级以上地方人民政府民政部门负责本行政区域内城市低收入家庭收入认定的管理工作。
　　县级人民政府民政部门以及乡（镇）人民政府（街道办事处）负责城市低收入家庭收入认定的具体工作。
　　社区居民委员会根据县级人民政府民政部门或者乡（镇）人民政府（街道办事处）的委托，可以承担城市低收入家庭收入认定的日常服务工作。
　　第六条县级以上地方人民政府发展和改革、价格、公安、财政、人事、劳动和社会保障、房管、税务、工商行政管理、统计等部门以及金融机构、工会组织，按照各自职责，共同做好城市低收入家庭收入认定工作。
　　第七条地方各级人民政府应当加强城市低收入家庭收入认定工作机构能力建设，落实必要的工作人员和经费。乡（镇）人民政府（街道办事处）应当采取调配、招用等形式，配备必要工作人员。

　　第二章认定标准和内容
　　第八条城市低收入家庭收入标准实行定期调整，每年公布一次。市区的城市低收入家庭收入标准，由市人民政府制定；县（市）城市低收入家庭收入标准，由县（市）人民政府制定，并报盐城市人民政府备案。
　　第九条城市低收入家庭收入标准主要包括家庭可支配收入和家庭财产两项指标，应当根据当地经济社会发展水平，统筹考虑居民人均可支配收入、最低生活保障标准、最低工资标准以及住房保障和其他社会救助的关系，按照不同救助项目需求和家庭支付能力确定。
　　第十条家庭可支配收入是指家庭成员在至少最近6个月内拥有的全部可支配收入，包括扣除缴纳的个人所得税以及个人缴纳的社会保障支出后的工薪性收入、经营性净收入、财产性收入和转移性收入等。
　　收入的统计标准以实际发生的数额为准，无论收入是补发还是实发，只要在调查期得到的都应如实计算。主要包括：
　　（一）工薪收入：主要包括工资（按国家统计局规定的工资总额范围）以及兼职、兼业收入和从事各种技艺、各项劳动服务所得的报酬。
　　（二）经营净收入：指个体、私营业主等在工商登记机关依法登记取得营业执照、合法经营取得的收入扣除从事生产和非生产经营费用支出、缴纳税款等，可直接用于生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的收入。
　　（三）其他经常性收入
　　1财产性收入：
　　主要包括：
　　（1）投资收入，包括银行存款利息收入、有价证券股息红利收入、保险受益和其他投资受益。
　　（2）出租房屋等资产收入，将家庭拥有的产权房屋、车辆、土地等资产出租产生的收入。
　　（3）知识产权收入。自己创作、发明或者参与创作、发明、并归个人所有的著作权、专利权、专有技术等带来的收入，专利人将专利权让给他人或许可他人在一定的时间和范围内使用其专利所得的个人收入和非专利技术所有者将非专利技术有偿地提供、转让他人所取得的个人收入。
　　（4）其他财产性收入，指除上述之外的财产产生的收入。
　　2转移性收入：主要包括离退休金、失业保险金、遗属补助费、赔偿收入、因劳动合同终止（包括解除）所获得的经济补偿金（生活补助费、一次性安置费）、赡养费、抚（扶）养费、提取住房公积金、接受馈赠收入、继承收入以及经认定应计入收入的其他收入。
　　3出售财物收入：主要包括出售住房收入、因建设征地农转非等原因领取一次性经济补偿金和安置补助费、拆迁安置房屋货币补偿收入和出售其他物品收入。
　　4借贷收入：主要包括提取储蓄存款、收回借出款、收回储蓄性保险本金、兑售有价证券、收回投资本金、其他借贷收入等。
　　5经认定应计入家庭收入的其他收入。
　　第十一条家庭成员按照有关规定获得的以下收入不计入家庭可支配收入：
　　（一）优抚对象抚恤金、补助金、立功荣誉金和护理费；
　　（二）城市义务兵家庭优待金；
　　（三）计划生育奖励与扶助金；
　　（四）见义勇为奖励金；
　　（五）市级以上劳动模范离退休后享受的荣誉津贴；
　　（六）政府和社会给予的教育奖学金、助学金、寄宿生生活补助费；
　　（七）政府和社会给予的医疗救助金；
　　（八）因工负伤、死亡人员的治疗费、护理费、丧葬费；社会保险经办机构发给的非因工死亡人员的丧葬费；
　　（九）依法不计入家庭可支配收入的其他收入。
　　第十二条对工薪收入的调查评估按照以下规定执行：
　　对在职职工收入的核定，由职工所在单位劳资部门出具职工收入情况证明，单位主要领导签字，并经单位盖章认定。对连续6个月以上未领到或未足额领到工资的在职职工，按实际收入计算家庭收入。对兼职性收入等其他劳动收入，由个人诚信申报，乡（镇）人民政府（街道办事处）根据所从事的社会劳动情况评估确定。其中，属于在市场、商店、早市、夜市等商业场所从事经营活动的，由市场主办单位或管理部门出具从事经营活动人员收入情况证明，证明其收入情况；市场部门不能证明其收入的，由个人诚信申报，乡（镇）人民政府（街道办事处）根据所从事的社会劳动情况评估确定。
　　第十三条对经营净收入，由个体经营、私营企业者诚信申报，乡（镇）人民政府（街道办事处）调查评估确定。
　　第十四条对财产性收入的调查评估按照以下规定执行：
　　（一）利息收入、股息红利收入、保险受益和其他投资受益，由申请人家庭成员诚信申报，乡（镇）人民政府（街道办事处）调查评估确定。
　　（二）知识产权收入、出租房屋等资产的收入，按照租赁等合同核定收入，合同价款明显低于市场价格的，由乡（镇）人民政府（街道办事处）评估确定。
　　第十五条对转移性收入的调查评估按照以下规定执行：
　　（一）离退休金。凭本人离退休金领取存折予以认定。
　　（二）失业人员失业保险金。凭本人《失业证》予以认定。
　　（三）遗属补助费。凭单位开具的遗属补助费证明等予以认定。
　　（四）赔偿收入。凭人民法院调解书、判决书等证明文件予以认定。
　　（五）经济补偿金（安置费）。凭用人单位解除（终止）劳动合同证明文件以及发放证明资料等予以认定。
　　（六）赡养费和扶（抚）养费。赡养费和扶（抚）养费按照有关协议、裁决或判决的数额计算。没有协议、裁决或判决的，义务人家庭月人均收入低于县级以上地方人民政府公布的低收入家庭收入认定标准，可以不计算赡养费、抚养费及扶养费。义务人家庭月人均收入高于县级以上地方人民政府公布的低收入家庭收入认定标准，应将其收入高出部分的50%收入，平均分摊到每名被赡养人、被抚养人及被扶养人，作为义务人应给付的赡养费、抚养费及扶养费计入被赡养人、被抚养人及被扶养人的家庭收入。义务人实际给付的赡养费、抚养费及扶养费高于应给付数额的，按实际给付计算。
　　未经法律程序解除双方关系的家庭成员，其相互之间的赡养和扶养或者抚养关系、应尽义务等，按有关法律、法规的规定执行。
　　原系本地非农业户口、现在外地就读的大中专学生视为家庭抚养人口。
　　（七）提取住房公积金。凭公积金查询存折予以认定。
　　（八）接受馈赠收入。由被调查人诚信申报，乡（镇）人民政府（街道办事处）进行评估认定。
　　（九）继承收入。继承房产不列入收入，除此外的其他继承收入由申请人诚信申报，乡（镇）人民政府（街道办事处）评估确定。
　　第十六条对出售财产收入的调查评估按照以下规定执行：
　　（一）对出售财产收入的调查期限不受一年限制。
　　（二）一个家庭占多项出售财产收入项目的，应合并计算；其支出项目不能重复扣减，并由申请家庭进行支出举证，不能举证的视同没有支出；其收入剩余部分应进行分摊。
　　第十七条对借贷收入，由申请人家庭成员诚信申报，乡（镇）人民政府（街道办事处）调查评估确定。
　　第十八条家庭财产是指家庭成员拥有的全部存款、房产、车辆、有价证券等财产，由申请人家庭成员诚信申报，乡（镇）人民政府（街道办事处）调查评估确定。

　　第三章认定方法
　　第十九条城市低收入家庭的认定，以家庭为单位，实行属地化管理。
　　第二十条城市居民家庭在申请廉租住房、经济适用住房保障或者其他社会救助时，应当提供家庭可支配收入、家庭财产等状况的证明材料，并以书面形式向户籍所在地的乡（镇）人民政府（街道办事处）提出认定其家庭收入状况的申请。
　　第二十一条县级人民政府民政部门以及乡（镇）人民政府（街道办事处）应当通过书面审查、入户调查、信息查证、邻里访问、信函索证等方式，对申请低收入认定的家庭至少最近6个月的可支配收入和财产状况进行调查核实。有关组织和个人应当予以配合，并如实提供有关情况。
　　申请低收入认定的家庭消费支出与其提供的家庭可支配收入、财产状况明显不符的，县级人民政府民政部门以及乡（镇）人民政府（街道办事处）可以对其相应支出进行调查核实。
　　第二十二条经申请低收入认定的家庭授权，县级人民政府民政部门以及乡（镇）人民政府（街道办事处）可以对家庭成员的可支配收入和财产状况进行查询。公安（户籍和车辆管理）、劳动和社会保障（社会保险）、房管、金融、工商、税务、住房公积金等部门和机构应当予以配合，提供有关资料。
　　各相关部门和机构应为申请家庭的可支配收入和财产信息保密，查询结果不得用于低收入家庭收入认定以外的其他方面。
　　第二十三条县级人民政府民政部门应当为符合当地人民政府规定的低收入家庭收入标准的城市居民家庭出具家庭收入认定证明。

　　第四章认定程序
　　第二十四条低收入家庭的认定程序：
　　（一）由户主本人提出书面申请，报户籍所在地的乡（镇）人民政府（街道办事处）。申请时必须同时提供如下材料：书面申请，房产证、公房租赁证等家庭住房状况证明，户口簿原件及复印件，身份类证件及复印件，收入类证明，婚姻状况类证明，家庭收入及财产状况核查委托书以及需要提供的其他材料。
　　（二）社区受乡（镇）人民政府（街道办事处）委托，对每位申请人的家庭收入和实际生活状况进行调查核实并张榜公示，接受群众监督，时间不少于7个工作日。无异议的，由申请人本人如实填写《盐城市城市低收入家庭认定申请审批表》，申报家庭各项收入的详细情况，连同其他证明材料一并报乡（镇）人民政府（街道办事处）。
　　（三）乡（镇）人民政府（街道办事处）可以成立5-7人组成的低收入家庭调查评估小组，根据申请人申报的收入状况通过入户调查、信息查证、邻里访问以及信函索证等方式，就申请人家庭收入和家庭经济状况是否符合城市低收入家庭认定标准进行核查初审，并将申请名单再次张榜公示，时间不少于5个工作日。公示后群众无异议的，由乡（镇）人民政府（街道办事处）在《盐城市城市低收入家庭认定申请审批表》上出具意见。群众有异议的，以适当方式通知申请人本人。
　　（四）县（市、区）民政局对经乡（镇）人民政府（街道办事处）上报的低收入家庭进行复核审定。对拟审定的低收入家庭，应当在其居住地公示5天，对审核无异议的家庭，在《盐城市城市低收入家庭认定申请审批表》上签署收入认定意见，并出具低收入家庭认定证明。对复核后存在疑问的家庭，县（市、区）民政部门可以单独或在有关部门、乡（镇）人民政府（街道办事处）的配合下进行再次调查取证。对仍不符合条件的，应当由原受理乡（镇）人民政府（街道办事处）书面通知申请人，并说明原因。
　　审批管理机关自接到申请人申请之日起，在30个工作日内办结审批手续（申请证明材料不全的除外）。
　　第二十五条城市居民最低生活保障家庭和特困职工家庭可直接认定为城市低收入家庭，不再重复进行家庭收入认定。但其他居民对其享受廉租住房、经济适用住房保障或其他社会救助有异议的，应当重新进行家庭收入认定。

　　第五章监督管理
　　第二十六条县级人民政府民政部门以及乡（镇）人民政府（街道办事处）应当设立举报箱和举报电话，接受群众和社会监督。
　　第二十七条对低收入家庭每年审核一次，连续两次无审核记录的作自动放弃城市低收入家庭资格处理。
　　城市低收入家庭应当按年度向户籍所在地乡（镇）人民政府（街道办事处）如实申报家庭人口、可支配收入以及财产的变动情况。乡（镇）人民政府（街道办事处）应当对城市低收入家庭收入变动情况进行核实，并将申报及核实情况报送县级人民政府民政部门或其他相关救助主管部门。
　　县级人民政府民政部门应当根据城市低收入家庭人口、可支配收入以及财产的变动情况，重新出具家庭收入认定证明。
　　第二十八条县级人民政府民政部门应当按户建立城市低收入家庭收入审核档案，并将城市低收入家庭的人口、可支配收入、财产等变动情况，以及享受廉租住房、经济适用住房保障或者其他社会救助的情况，及时登记归档。
　　第二十九条各地应当逐步建立城市家庭收入审核信息系统，有效利用公安、劳动和社会保障、房管、金融、工商、税务、住房公积金等政府部门及有关机构的数据，实现信息共享，方便信息比对和核查，建立科学、高效的收入审核信息平台。
　　第三十条申请低收入认定的家庭不如实提供相关情况，隐瞒可支配收入和财产状况，骗取城市低收入家庭待遇的，由县级人民政府民政部门核销已出具的家庭收入认定证明，2年内不得再提出低收入家庭申请，并记入人民银行企业和个人信用信息基础数据库及有关部门建立的诚信体系。
　　国家机关、企事业单位、社会团体、居民委员会以及其他社会组织，不如实提供申请低收入认定的家庭及家庭成员的相关情况，或出具虚假证明的，由县级人民政府民政部门提请其上级主管机关或者有关部门依照法律法规和有关规定处理，并记入人民银行企业和个人信用信息基础数据库及有关部门建立的诚信体系。
　　第三十一条城市低收入家庭收入认定工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分;涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。
　　第三十二条本细则自发布之日起施行。